日前,某城市又見報(bào)道:年僅兩歲的小男孩,臉上長滿了“青春痘”,嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須,外生殖器發(fā)育得如同成年男子……被確診為下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤所致的性早熟后,小男孩接受了手術(shù)治療。記者通過采訪發(fā)現(xiàn),許多家長對(duì)兒童性早熟問題了解甚少,也不知道該不該治療。
近年來,兒童性早熟的發(fā)病率明顯上升,已成為最常見的少兒內(nèi)分泌疾病。其中以女孩多見,為男孩發(fā)病的4~5倍。據(jù)悉,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)分泌門診自1984年到1995年12年間曾收治各類性早熟178例,而1996年到2001年6年間就有118例性早熟。
性早熟“熟”出問題來
小栗今年三歲半,長得健康活潑,可就是還尿床,媽媽為此又擔(dān)憂又惱火。半個(gè)月前小栗的乳頭顏色突然變深,兩個(gè)小乳房也慢慢隆起,更糟的是陰部還出現(xiàn)粘粘的分泌物似成人的白帶……到醫(yī)院一檢查,原來是患了卵巢囊腫。
幾天前,一個(gè)年僅5歲的小女孩因發(fā)育異常,被送進(jìn)了兒童醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),這個(gè)小女孩竟然已經(jīng)開始發(fā)育,表現(xiàn)出了一些第二性征,而正常的發(fā)育最早也應(yīng)該是8歲左右。
經(jīng)診斷,原因是誤服避孕藥所致。專家說,小孩誤服避孕藥可以導(dǎo)致肝功能損害,避孕藥中的雌性激素經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液中發(fā)揮相應(yīng)的作用,刺激乳腺過早發(fā)育,女孩可能出現(xiàn)過早的月經(jīng)來潮,并影響到發(fā)育。此外,一些治療心血管疾病的藥物也可導(dǎo)致性早熟。
據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科許燕雪教授介紹,兒童性早熟可能產(chǎn)生的最嚴(yán)重的問題就是早孕和矮小。她解釋道,性早熟的孩子由于激素水平的快速增長,對(duì)異性的需求期比同齡人大為提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易發(fā)生早戀、早孕和性犯罪。
患兒還可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同,而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安。過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學(xué)習(xí)。
據(jù)報(bào)道,某地區(qū)迄今為止最年輕的一名母親僅七歲半,而她孩子的父親當(dāng)時(shí)也只不過11歲。此外,在性征提早出現(xiàn)的同時(shí),往往早期伴有骨骼生長的加速,暫時(shí)看起來比同齡的兒童長得快、長得高,但由于其骨骼提早融合,所以最終身高往往比正常人矮小??傊?,性早熟可能造成對(duì)自身、家庭和社會(huì)的危害,而被稱之為公害性疾病。
出現(xiàn)啥狀況才算性早熟
一般來說,在我國女孩子8歲前、男孩子9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象即為性早熟。
據(jù)專家介紹,正常性發(fā)育有一定的規(guī)律:女孩乳房開始發(fā)育標(biāo)志著青春期的開始,然后出現(xiàn)陰毛和外生殖器發(fā)育,最后初潮和腋毛出現(xiàn),整個(gè)過程約需1.5~6年,平均4年;男孩從青春期開始睪丸增大,旋即陰囊皮膚變薄、紅,繼而陰莖增長增粗,然后出現(xiàn)陰毛、腋毛、聲音低沉和胡須等成年男性體態(tài)特征,整個(gè)過程需時(shí)5年或更久。在第二性征出現(xiàn)時(shí),孩子身高和體重增長加速,女孩在初潮前達(dá)到高峰,而男孩則在外生殖器發(fā)育以后,約較女孩遲兩年。
性早熟的臨床表現(xiàn)變異較大,在青春期前的各個(gè)年齡組都可以發(fā)病,癥狀發(fā)展也快慢不一,有些孩子可在性發(fā)育達(dá)一定程度后停滯一段時(shí)期再進(jìn)一步發(fā)育。
性早熟有真假之分。真性性早熟是內(nèi)外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,這樣的孩子性發(fā)育過程遵循上述正常規(guī)律,具有生育能力。假性性早熟的患兒沒有生育能力,只表現(xiàn)為副性征的出現(xiàn),如單純的乳房提早發(fā)育、外陰生殖器發(fā)育、陰道流血等。
性早熟無論真假,都可同時(shí)伴有身高和體重增長加速、骨骼成熟過快和骨骺提前融合,以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速、骨齡超前,但最終成人期身高反較矮小,常不足150厘米。
性早熟的孩子為何多了
真性性早熟的常見原因有:特發(fā)性性早熟,顱內(nèi)腫瘤,原發(fā)性甲狀腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤產(chǎn)生大量性激素,或攝入含有性激素的藥物與食物所致。在臨床上,真性性早熟只占少數(shù),而大多數(shù)患兒均屬假性性早熟,大部分可表現(xiàn)為單純的某一種或幾種性發(fā)育征象。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診對(duì)18年來近300例性早熟患兒的治療觀察及隨訪顯示,約有41.6%的患兒有過多服用含激素的保健品史,12%有誤服避孕藥史,有34.4%的患兒來自化工及農(nóng)藥較為集中的城鎮(zhèn)及地區(qū)。調(diào)查顯示,兒童性早熟的發(fā)病率上升與諸多因素有關(guān)。
一個(gè)原因是,隨著生活水平的提高,孩子的生長發(fā)育加速,兒童及青少年普遍比上一代人身材高大,性發(fā)育及性成熟有提前趨勢(shì)。按過去正常的青春期發(fā)育,乳房12到13歲開始發(fā)育,月經(jīng)初潮大多15到16歲出現(xiàn),而目前這一代女孩10歲左右乳房發(fā)育,12到13歲月經(jīng)初潮。
第二個(gè)原因是,攝入含有性激素的食物或者誤服避孕藥。近年來各種保健品及滋補(bǔ)品爭先上市,不少家長為孩子增營養(yǎng)、促長高,將其作為健康投資,往往給年幼的孩子也長期服用?,F(xiàn)已證實(shí),人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、增高素等均存在較多性激素,甚至有促性腺激素樣物質(zhì)。
第三個(gè)原因也是重要的原因,即環(huán)境污染。近年來,國內(nèi)外已有大量的學(xué)者報(bào)道,由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì),自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。
此外,有機(jī)氯農(nóng)藥目前已很少使用,但過去大量釋放農(nóng)田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然較高,這些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。
研究表明,受環(huán)境雌激素物質(zhì)的影響,無論是蔬菜、瓜果,還是肉類食物,都含有很高劑量的雌激素。而人為地用激素喂養(yǎng)家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,也是一個(gè)不可忽視的因素。
專家認(rèn)為,從食物中進(jìn)入人體的激素和類激素物質(zhì)破壞生理平衡,這可以成為假性性早熟的直接原因。而環(huán)境類激素污染物則成為其發(fā)病的重要促進(jìn)因素,這可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病明顯上升的主要因素。
早防早治是關(guān)鍵
既然性早熟如此有百害而無一益,那么怎樣讓本該天真無邪的孩子們遠(yuǎn)離性早熟,父母們又該如何替孩子把性早熟拒之門外呢?
現(xiàn)在的孩子大多營養(yǎng)已經(jīng)過剩,所以提醒父母們慎用保健品,不要盲目地給孩子食用蜂王漿、花粉之類的健康食品,也沒有必要讓孩子進(jìn)食一些像人參、雞精之類的補(bǔ)品。三餐攝食能夠均衡,才是正確的養(yǎng)兒之道。
在日常生活飲食上,家長應(yīng)該管好菜籃子,避免讓孩子吃雞、鴨、鵝的脖子,牛鞭、牛睪丸之類的動(dòng)物性器也不要吃太多。另外,不合時(shí)節(jié)、色彩形狀異常且價(jià)格昂貴的蔬果,也應(yīng)避免食用,錢花得冤枉又傷害孩子的身體,不值得。
作為父母,在積極預(yù)防孩子性早熟的同時(shí),怎么去發(fā)現(xiàn)孩子有沒有性早熟,如果有,那又該如何面對(duì)呢?
據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科董俊華主任醫(yī)師介紹,絕大多數(shù)的性早熟是可以治好的,但早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療非常重要。及時(shí)有效的治療,不但可以阻止第二性征進(jìn)一步發(fā)展,也可以逆轉(zhuǎn)剛開始發(fā)育的第二性征,避免對(duì)兒童造成身心的傷害。
早期發(fā)現(xiàn)必須靠父母在日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)的現(xiàn)象,如果女孩子訴說乳房痛、小腹常痛,或者在十歲以前身高突然加速增長時(shí),你就應(yīng)該有所警覺。
建議父親應(yīng)常和兒子、母親應(yīng)常和女兒一起洗澡,這樣,不但父母可以在很自然的情況下了解孩子的成長、隨時(shí)觀察孩子發(fā)育的情況,而且一起泡澡的親密舉動(dòng),也可以促進(jìn)父母與子女的親情。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向,家長應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢或就診,找出孩子性早熟的原因,根據(jù)不同的病因給予對(duì)應(yīng)治療。同時(shí)應(yīng)注意幫助孩子解除心理壓力,多做溝通,以便配合治療。